健康热线

0556-5533222

医院地址
安庆市皖江大道8号

您所在的位置:首页 > 耳鼻咽喉 > 诊疗项目 > 鼻部疾病 >

过敏性鼻炎

常见人群:

疾病详解:

疾病相关:鼻炎、鼻甲肥大

  • 病因病理
  • 症状表现
  • 疾病危害
  • 治疗方法
  • 疾病预防

遗传因素,螨,花粉,动物皮屑

指特应性个体接触变应原后,多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

鼻炎、鼻甲肥大

  变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
 
  1.遗传因素
 
  变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
 
  2.变应原暴露
 
  变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。
 
  (1)螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。
 
  (2)花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
 
  (3)动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。
 
  (4)真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。
 
  (5)蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。
 
  (6)食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
 
  3、内分泌的改变所致:例如有些女人在怀孕后才发作,月经来时或停经会使过敏变得厉害,这都可能是内分泌改变所造成的结果。
  变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
 
  1.喷嚏
 
  每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
 
  2.清涕
 
  大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。
 
  3.鼻塞
 
  间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。
 
  4.鼻痒
 
  大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
  过敏性鼻炎的七大危害:
 
  1.支气管哮喘:是过敏性鼻炎最常见的并发症,鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效,侵袭支气管乃至腹部;
 
  2.分泌性中耳炎:咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄、阻塞,造成鼓室负压,中耳渗出性液体产生;
 
  3.过敏性咽喉炎:患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶,严重者可出现声带粘膜水肿导致呼吸困难;
 
  4.嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经;
 
  5 .失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中;
 
  6.憋气窒息:鼻腔经常性大量液体堵塞,当人入睡的时候,口部习惯性闭合,会引起人体憋气,严重可导致窒息。
 
  7、鼻部疾病:变应性鼻窦炎:由于窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生;鼻息肉:反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍;鼻出血:鼻痒导致认为过多捏揉,使得鼻粘膜损伤出血;
  1.体征
 
  鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
 
  2.皮肤点刺试验
 
  使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
 
  3.血清特异性IgE检测
 
  抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑。
 
  4.鼻激发试验
 
  是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法。
  1.避免接触变应原
 
  (1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
 
  (2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。
 
  (3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
 
  2.药物治疗
 
  应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
 
  3、“低温等离子消融术”治疗过敏性鼻炎
 
  治疗原理:采用等离子刀头,对患者的筛前、翼管、蝶腭神经进行选择性或同时阻断,降低鼻腔副交感神经的敏感度,减轻鼻黏膜血管、神经和腺体的反应性,减少鼻腔阻力,改善鼻腔通气功能;抑制过敏原机体释放组织胺,来达到治疗过敏性鼻炎的目的。
 
  手术优势:
 
  1、在鼻内窥镜的定位显示下,病变部位清晰呈现,医生操作视野清晰。
 
  2、手术过程中,还可对周边的其它鼻部疾病进行清理,对肥厚性鼻炎的鼻甲处进行消融处理,恢复鼻腔通气引流,消除打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状,达到有效治疗过敏性鼻炎的目的。
 
  3、手术保证了鼻腔功能,健康新生粘膜具有正常的防御和屏障功能。
 
  4、创伤相对较小、痛苦轻,临床上患者容易接受,是目前治疗过敏性鼻炎较为理想的方法。