慢性喉炎的症状及治疗

　　【临床表现】常见的症状为：

　　1、声嘶：不同程度的声嘶为本病的主要症状，声嘶的程度轻重不等。起初为间歇性，逐渐加重可成为持续性。如累及环杓关节，则在晨起或声带休息较久后声嘶反而显著。一般用嗓越多则声嘶越重。完全失声者甚为少见。大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话增加则声嘶又重。

　　2、喉部不适：喉部不适感、紧缩感、异物感、干燥感，讲话过多时喉部可有微痛。患者常借咳嗽以缓解喉部不适症状。

　　3、喉部分泌物增加：患者常感到喉部黏液附着，说话时需咳嗽以清除黏痰。

　　4、痉挛性咳嗽：见于萎缩性喉炎，因结痂引起痉挛性咳嗽，常有痂块或粘稠分泌物随咳嗽排除。

　　【检查】根据喉镜检查，有以下3种类型：

　　1、慢性单纯性喉炎：黏膜弥漫性充血、红肿，两侧对称。声带失去原有的珠白色而呈浅红色，边缘变钝;声带表面可见有黏液附着，常在两侧声带之间形成粘液丝。

　　2、慢性肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显。声带明显肥厚，向中间靠拢时有缝隙，呈闭合不良状。室带常肥厚并遮盖部分声带。

　　3、萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥、严重者黏膜表面有结痂。声带松弛无力，发音时两侧闭合不全，故发声漏气，声音沙哑，说话费力。少数患者气管上端亦显相同病变。继发于萎缩性鼻炎、咽炎者可见鼻腔、咽腔粘膜萎缩干燥。

　　【诊断】根据患者长期喉部不适感和声嘶的病史和喉镜所见的体征可作出诊断。此外，还应考虑鼻、咽、肺部及全身情况，查找有关的发病因素。本病与喉结核、早期喉癌症状相似，应注意鉴别。

　　【治疗】

　　1、去除病因：积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺部及全身疾病，戒除烟酒、声休。对发音不当者，可进行发音训练。

　　2、局部治疗：必要时可用庆大霉素和地塞米松进行氧驱或超声雾化吸入，每日1次，4-6次为一疗程。也可用红外线、超短波或音频电疗等。

　　3、中药：可选用黄氏响声丸、金嗓清音丸等。

　　4、抗反流治疗：对某些咽喉反流者，使用质子泵抑制剂等。

　　5、萎缩性喉炎：应积极寻找病因，进行病因治疗。可应用有轻微刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素A、E、B2等。

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