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肛瘘

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疾病相关:肛裂、肛瘘、肛门息肉

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长期坐着和长期站着的两类人

痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。

肛裂、肛瘘、肛门息肉

  肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。
 
  1、肛门周围脓肿
 
  主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因。
 
  2、血行感染
 
  如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等,因机体抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘘。
 
  3、直肠肛门损伤
 
  外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
 
  4、结核
 
  吞咽细菌或少数血行感染,均可引起结核性肛瘘。
 
  5、会阴部手术
 
  内痔注射过深或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
 
  6、其他
 
  淋巴肉芽肿,放线菌病,尾骶骨骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘。
  肛瘘形成后,瘘管会经常流粪氺,流脓液,医师介绍,大部分患者都是因为不了解肛瘘初期的症状而延误了病情。等到病情恶化才到医院检查,发现时肛瘘已经相当严重了。
 
  1、瘙痒
 
  肛门周围皮肤因分泌物经常刺激,感觉潮湿搔痒,可出现皮肤变色,表皮脱落。
 
  2、疼痛
 
  如瘘管引流通畅,一般不感疼痛,仅感觉在外口部位发胀不适,行走时加重。
 
  3、流脓
 
  脓液的多少,因瘘管的长短、大小而不同。新生成的肛瘘流脓较多,脓稠,味臭,色黄,以后逐渐减少,时有时无,呈白色,质稀淡。如忽然脓液增多,表示有新瘘管生成。
  肛瘘形成后,瘘管会经常流粪氺,流脓液,医师介绍,大部分患者都是因为不了解肛瘘初期的症状而延误了病情。等到病情恶化才到医院检查,发现时肛瘘已经相当严重了。
 
  1.感染流脓
 
  肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。
 
  2.瘘口、瘘管增加
 
  肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。
 
  3.肛门失禁
 
  肛瘘患者如果任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。
 
  4.癌变危险
 
  肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
  肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。
 
  1.瘘管切开术
 
  是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
 
  2.挂线诊疗
 
  是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
 
  3.肛瘘切除术
 
  切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
 
  同时应注意:肛瘘术后伤口敷料更换的好坏,是保证手术获得成功的一个关键问题。
 
  博爱医院“HCPT微创技术”,治疗肛瘘仅需20分钟,24小时内患者即可出院。HCPT微创技术利用前沿的纤维直肠镜电脑深入肛管和瘘管内部,能在电脑上清晰的显示肛管直肠部位和肛瘘内部的病变范围和深度。在可视电脑监控系统的引导下,HCPT微创技术能准确的清除炎症病变组织,精确度高,实现了杜绝肛瘘患者复发的目的,目前成为肛瘘不错的治疗方式。
  一、肛瘘的预防和保健
 
  1、建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。
 
  2、应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果
 
  3、对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
 
  4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
 
  5、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。
 
  6、防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。
 
  7、积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
 
  8、养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。
 
  二、五项预防措施
 
  ① 饮食要洁净:不洁饮食,可导致腹泻,极易造成肛门腺感染,引起肛瘘。
 
  ② 定时排便:要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。
 
  ③ 要保持肛门清洁:养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁。
 
  ④ 检查轻柔:在肛门常规检查时,要轻柔,切忌暴力,以免损伤肛门。同时,大便干结需作灌肠时,也应注意,不要造成肛门损伤。
 
  ⑤ 极早治疗全身疾病:如糖尿病等患者,应尽早治疗全身疾病,才能控制由此而带来或加重的肛门感染。