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尿道下裂

常见人群:

疾病详解:

疾病相关:疝气

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男性

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形

疝气

  1、遗传因素:
 
  2、内分泌紊乱:
 
  3、环境因素:
 
  4、药物干扰:母亲孕早期服用抗癫痫药发生泌尿系统畸形明显升高,其中丙戊酸钠主要与尿道下裂及肢体短缺发病相关。
 
  5、染色体异常:在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
 
  6、基因突变:
  1。尿道开口在阴茎中段或者在阴囊与阴茎交接处。
 
  2。包皮只覆盖龟头背侧,阴茎的腹侧没有包皮。
 
  3。阴茎弯曲,勃起时弯曲更明显。
 
  4。尿道下裂有时合并隐睾症。严重的尿道下裂,如开口在会阴的,再加上双侧隐睾症,会产生性别判定的困难,须检查染色体才能知道确实的性别。尿道下裂的小朋友有较多的机会得到疝气。
  严重影响性生活及生育
 
  容易尿湿衣裤
 
  心理上的不良影响
 
  严重影响性生活
      手术矫治是有效方法。
 
  博爱推荐Snodgrass法尿道下裂成形术(TIP)
 
  1、切口于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣C。
 
  2、阴茎伸直、尿道成形 先沿冠状沟做一附加切口,使成皮瓣A。将A瓣掀起,显露阴茎腹侧中央的纤维束带,予以彻底切除,充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管,将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打在管道内面,令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道,将已制成的管道远端埋入隧道内,管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。
 
  3、封闭创面,分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
  尿道下裂手术后的护理要点:
 
  1、按麻醉术后护理常规。
 
  2、仰卧可用护架保护,防止局部受压,在阴茎敷料外用0。5~1kg沙袋压迫,防止切口渗血,减轻水肿,若行尿道海绵体提升者毋须沙袋压迫。
 
  3、注意膀胱造瘘口尿液是否外漏,导尿管通畅,勿扭曲、受压。注意尿液有无血块、沉淀物,集尿袋每日更换1次。
 
  4、术后无渣流质2周,拆线前控制排便,可口服樟脑配5滴每日3次,儿童酌量。平时嘱多饮水。
 
  5、为防止术后阴茎勃起,影响切口愈合,每晚给己烯雌酚。
 
  6、术后12天拆线,以后先挟住导尿管,嘱其能自行排尿,后将膀胱造瘘口尿管拔去。
 
  7、手术后如果排尿通畅,有针眼漏尿,患者在排尿时捏住针眼,两个星期后可以自行闭塞,假如漏孔过大,需要半年之后才可以重新修复。