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斜疝

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疾病详解:

疾病相关:直疝、斜疝、老年疝气

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  • 疾病预防

长期坐着和长期站着的两类人

人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

直疝、斜疝、老年疝气

  1、先天性因素
 
  在胚胎过程中一些组织没有穿过腹壁,比较如说精索和子宫穿过腹股沟管、脐血管穿过脐环等。另外腹股沟的组织比较薄弱,易发生疝气。
 
  2、腹内压上升的因素
 
  疝气发病大都是由于腹壁强度减弱和腹内压骤升所引起,疝气发病原因多为后天性手术切口,外伤、炎症、感染等。
 
  3、生活中的因素
 
  成年人腹腔压力增高的因素很多,比如长期繁重的体力劳动、患有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
  1、包块时进时出
 
  老人疝气发生后,疝块会随身体体位的变化而不断变化,当患者站立或坐立时包块增大向外突出,当患者躺卧时,包块消失。
 
  2、出现腹痛腹胀等症状
 
  老人疝气发生后,可以使患者出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。
 
  3、肿块明显并伴有疼痛感
 
  脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时会伴有咕噜咕噜声,随着病程加长,肿块会慢慢变大,且多伴有疼痛感。
 
  4、形成嵌顿疝
 
  老人疝气长期不治,即可能导致嵌顿和绞窄的症状出现,届时,将严重危害老人的身体,甚至威胁老人生命。
  1、易给患者造成危险。
 
  性生活过程中,有可能会造成疝囊内的肠管不能及时回纳上去或回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
 
  2、影响患者的消化系统、易导致性功能障碍。
 
  成人疝气会造成下腹部坠胀、胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。
 
  3、影响婚后性生活。
 
  由于患者的肿物掉进腹腔内,会影响成人生活,特别是婚后性生活.
  腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。
 
  1.非手术治疗
 
  保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守诊疗还会加重病情。此法仅适用于1岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。
 
  2.手术治疗
 
  腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术方法可归纳为下述三种。
 
  (1)传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。婴幼儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效,不需施行疝修补术。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也只采用疝囊高位结扎。加强或修补腹股沟管壁的方法主要有Ferguson法修补腹股沟管前壁,Bassini法、Halsted法、McVay法及Shouldice法修补腹股沟管后壁。
 
  (2)无张力疝修补术传统疝修补术存在缝合张力大,术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点,无张力疝修补具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点。其主要流行术式有Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术。
 
  (3)腹腔镜腹股沟疝修补近年来,腹腔镜手术取得重大进展。其主要方法主要有四种,既经腹膜前法(TAPA)、完全经腹膜外法(TEA)、经腹腔内法(IPOM)和单纯疝环缝合法。
  避免举、推挤、或拉扯重的对象;放弃或尽量少抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液,加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少打喷嚏;深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。
 
  多数疝气无法被防止,但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:
 
  1、保持健康体重
 
  2、坚持加强腹部肌肉锻炼
 
  3、积极预防、控制便秘,慢性咳嗽
 
  4、多吃高纤维食物
 
  5、避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习
 
  6、保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗