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鼻息肉

常见人群:

疾病详解:

疾病相关:鼻炎、鼻窦炎

  • 病因病理
  • 症状表现
  • 疾病危害
  • 治疗方法
  • 疾病预防

感染、变态反应、创伤、内环境

鼻息肉为鼻部常见病,好发于成年人,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。

鼻炎、鼻窦炎

  1.中鼻道微环境学说
 
  中鼻道微环境间隙狭窄,凸凹不平,吸入气流在此易形成紊流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍;中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱,局部易受有害因子损伤,为鼻息肉的形成创造了条件。
 
  2.鼻变态反应
 
  鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞,且其液体内IgE水平增高,提示局部变应性有一定作用。
 
  3.嗜酸性粒细胞性炎症
 
  近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润,提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
 
  4.细菌超抗原学说
 
  金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,使其合成释放大量促炎细胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。
  1.好发群体
 
  鼻息肉的发病率仅占鼻部疾病患者的2%~5%。有鼻息肉手术史、家族史、变态反应性疾病、非变应性哮喘、阿司匹林不耐受等的鼻息肉患者诊断为鼻息肉病的可能性较大。
 
  2.疾病症状
 
  鼻息肉主要表现为鼻塞,部分患者以多涕、脓涕为主,可伴头晕头痛。而鼻息肉病也以鼻塞、流涕为主,多为浆液或黏液样涕,但较少头痛。
 
  合并囊性纤维病和不动纤毛综合征患者则多为脓涕,同时多伴有某种类型的全身性疾病,如支气管炎,阿司匹林不耐受,哮喘或慢性鼻窦炎所致的非变态反应性哮喘。
 
  3.疾病体征
 
  鼻息肉病表现为鼻腔鼻道黏膜弥漫性水肿样增生,无蒂及无好发部位可寻,息肉与黏膜之间无明显界限,中鼻甲甚至鼻中隔也会发生同样的病变。
  危害一、炎症刺激所致的鼻息肉,多是由于慢性鼻窦炎开口处粘膜,使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流。致使鼻窦分泌物引流不畅,加重鼻窦炎,这些互为因果,形成恶性循加重鼻窦炎。
 
  危害二、鼻息肉可引发诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害,有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉,会挤压破坏鼻窦璧或鼻腔顶璧:继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。
 
  危害三、鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发,尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎,去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。
 
  危害四、分泌性中耳炎:当息肉体积增大或并发鼻窦炎时,通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激,可导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。
  1.鼻内镜
 
  见双侧鼻腔鼻窦黏膜广泛水肿样改变,外观像许多融合在一起的小囊泡。复发病例则呈簇状,其内无液体,而是疏松的结缔组织,颜色暗红或苍白,与正常黏膜无明显边界,严重病例除下鼻甲外几乎无正常黏膜。
 
  2.鼻窦CT
 
  示全组鼻窦软组织密度影,多数病例中鼻甲气房消失,下鼻甲抬高。
 
  3.MRI
 
  示鼻窦黏膜向心性水肿,信号均匀。
  一、手术治疗:一般的传统手术治疗,对于鼻息肉这样的顽固症,一般都只是治标不治本,很难有效治疗,易于反复,给患者增加痛苦的同时,也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。
 
  二、微波治疗:采用微波手术治疗机,这种治疗方法比前两者,但只是由于只祛除表面,而无法达到有效告别,同样易于反复。
 
  三、药物治疗:消炎药刚开始服用的时候,有一定的疗效,但是效果慢,且消炎药吃太多,多人体的副作用大,给患者的机体新陈代谢造成紊乱,降0人体的免疫力,容易造成其他的并发症。
 
  四、鼻内窥镜微创术:博爱医院采用的该鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使手术达到更精细的效果,并进行到以前不易达到的区域。与传统手术相比,鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作、切除有效、止血方便的特点,避免了统手术操作的盲目和粗暴的不足,不易损伤正常结构。因些,鼻内窥镜下的腺样体听切术比较安全而且疗效1~3倍。它将传统的破坏性手术,转变为在有效清除病变基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术,创伤小、恢复快,速率大大提高,减少了患者痛苦。