慢性腰椎软组织损伤

　　腰椎软组织的慢性损伤是临床上常见的疾患之一，多见于两种情况，一为急性损伤后未进行正规治疗，以致病情迁延，成为慢性病变；第二种情况则属于慢性劳损性腰椎软组织损伤，又称为慢性劳损性腰背痛，多见于潮湿寒冷条件下工作者。



　　1、急性腰背部扭伤后遗症

　　腰部急性扭伤十分多见，经过治疗后多数患者虽可痊愈，但仍有部分病例由于早期治疗失误，未获得满意的制动与固定，受损的腰背肌长时间处于被牵拉状态；或是由于腰背部的频繁活动，影响组织的正常愈合；或由于保守治疗时重手法推拿等操作，使获得愈合的纤维组织又被拉开，均可形成慢性损伤。

　　此外，严重的腰背肌撕裂伤，即使早期得到合理的治疗，但是由于愈合后遗留的大面积瘢痕组织对脊柱正常活动与负荷的承受力较差，易被牵拉而呈松弛状态，局部变性及缺血，形成恶性循环，病情反复迁延，逐渐成为慢性病程。

　　2、累积性慢性损伤

　　如患者遭受尚不足以引起肌肉韧带撕裂的外伤，或腰背肌长期处于紧张状态下，如汽车司机、翻砂工及坑道作业者等，可引起腰背部肌组织及某附着点处的过度牵拉，以致出现断裂前状态。局部出现反应性炎症，反复不断地慢性劳损可使这一过程日益加重，并易形成恶性循环，造成慢性腰背部疼痛。

　　3、其他因素

　　除外上述原因，气候变化或患者自身免疫状态低下亦可造成或促进本病的发生，比如患者内分泌紊乱（女性更年期尤为多见）、重病及严重外伤后免疫功能低下，均易诱发本病。而腰部遭受寒冷、甚至季节气候的变化后导致腰痛的原因有二：一是寒冷使疼痛阈降低，患者对疼痛变得比平时更为敏感；二是寒冷本身作为一种刺激因素，使腰背肌过度收缩，产生较多的代射产物（比如乳酸等），后者对肌肉反过来形成新的刺激。如此反复影响，则形成一恶性循环。寒冷刺激可使血管收缩，不利于代谢废物的排出，更不利于肌肉的营养供应，继而促使肌纤维发生变性。

　　至于潮湿与慢性腰椎软组织损伤的产生，研究表明两者之间并无明显关系，但是腰椎软组织损伤一旦发生，潮湿往往可使腰背疼痛加重，这是由于潮湿空气的传热力为不潮湿空气的数倍。因此处于潮湿的环境时，人的机体更易遭受寒冷的侵袭，且其不良作用较平时更为恶化。因此，在既寒冷又潮湿的条件下，腰痛往往显得更加剧烈。

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